Modulistica Medicina dello Sport

  1. Allegato A – Dichiarazione Covid
    (compilazione necessaria per gli atleti agonisti)
  2. Allegato B – Dichiarazione post Covid
    (compilazione necessaria per gli atleti agonisti e non agonisti che hanno contratto SARS-CoV-2)

 

  1. Dichiarazione atleta
    (compilazione obbligatoria per tutte le visite sportive, agonistiche e non agonistiche)
  2. Dichiarazione accompagnatore  
    (compilazione obbligatoria per tutte le visite sportive, agonistiche e non agonistiche)

 

  1. Visita agonistica minorenni in convenzione
  2. Visita agonistica minorenni privati
  3. Visita agonistica maggiorenni privati under 40
  4. Visita agonistica over 40 con test ergometrico massimale al cicloergometro o tappeto
  5. Visita non agonistica minorenni e maggiorenni privati

Informazioni

Le prenotazioni si effettuano attra verso la segreteria dal lunedì al venerdì dalle 7.30 alle 19.30.

tel 0432 641063

whatsapp 337 1547197

e-mail info@polimedica.it

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